ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ (ОРДЕРА) НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ (ОРДЕРА) НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
1. Организация, производитель работ_________________________________
2. Адрес объекта____________________________________________________
3. Место проведения работ__________________________________________
4. Вид и объем работ_______________________________________________
__________________________________________________________________
5. Вид вскрываемого покрытия, площадь______________________________
6. Сроки выполнения работ Начало_______________________________
Окончание____________________________
7. Полное восстановление дорожного покрытия и объектов благоустройства
будет произведено в срок до_______________________________________
Руководитель организации (предприятия)______________________________
Подпись ФИО
Сведения об ответственном за производство работ
(заполняется ответственным за производство работ)
ФИО______________________________________________________________
Приказ по организации N______ от__________________________________
Должность, образование________________________________________________________
Паспортные данные___________N_______ выдан_____________________________________________________________
Домашний адрес, телефон___________________________________________________________
подпись________________________________________
ответственного за производство работ
Выдать разрешение на производство земляных работ
Руководитель ________________________________________________
(подпись)